张怀礼
一天凌晨，急诊室来了一位病人，病情危重，一时又难以确诊。 患者是一位少妇，面色苍白，全身湿冷，血压只有70／50毫米汞柱，像有内出血的征兆，但血象化验却看不出贫血的现象。她丈夫说患者昨晚洗澡时觉得胃有点不舒服，头还有点晕，夜里四点钟，腹痛难忍，大汗淋漓，所以急忙送到医院。我详细询问了病史，原来患者在过去的几个月里，总感到胃部不定期的隐痛，发作时随便吃两颗索密痛，挺一挺就过去了。听后，我心里有底了，考虑患者系上消化道急性出血引起的休克。经过抢救，患者血压稳定在95／65毫米汞柱。后经病理切片检查，确诊是良性溃疡引起的上消化道大出血。 胃溃疡一般在进食1至2小时后出现上腹痛，到下次进食前腹痛停止，但有不少病例的疼痛不典型，不易引起患者注意。治疗胃溃疡引起的疼痛，应使用雷尼替丁、甲氰脒胍等抑制胃酸的药物。用索密痛、消炎痛之类的镇痛药来止痛，会加重上消化道溃疡，引起或诱发上消化道大出血，搞不好还会因此而丢了性命。 我想提醒患者，腹痛时最好不要随意使用止痛药。止痛药掩盖了真实病情，会给医生的诊断带来困难。 （《健康生活》第2期）
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